研究表明：糖尿病不用过度治疗，注意三点即可，别吓唬自己

血糖高一点，天塌不下来。 这是给所有糖尿病患者的一句实在话。日子不是过给血糖仪看的，人也不是为那个数字活的。 太多人得了这病，日子就过成了“克”字当头。吃口饭要拿秤称，走两步要掐表算，血糖仪一响，心跟着就哆嗦。 这哪是治病，这是给自个儿上了副无形的刑具。 过度治疗 带来的麻烦和伤害，有时候比高血糖本身还要凶狠几分。 很多患者心里憋着一股劲，非要把空腹血糖从7.0硬拉到6.0以下。结果半夜饿得心慌手抖，浑身冒冷汗，这是走钢丝。 糖尿病最怕的根本不是高血糖，是 低血糖 。一次严重的低血糖反应，能把几年辛苦控糖的功劳全抹杀掉。 那个号称里程碑的 ACCORD试验 ，结果出来后让很多医生都倒吸凉气。研究明确证实，对上了年纪或者合并心血管病的人，把血糖往死里压， 强化降糖 反而会推高死亡率。 国内外的指南也早就松了口，把 糖化血红蛋白 从6.5%以下放宽到7.0%左右。空腹血糖也允许在4.4到7.0毫摩尔每升之间浮动，这叫留余地，是科学的审慎，不是放任不管。 对很多七八十岁的老年人，把 糖化血红蛋白 控制在7.0%到8.0%之间，反而是更稳妥、更安全的选择。 第一件要紧事，是把 个体化目标 这个观念在脑子里立住了。 每个人的身体都是独一无二的，别跟隔壁老王的血糖值较劲。老王能扛住6.0，不一定代表也能平安无事。 身体状况、病程长短、有没有并发其他毛病，这些因素合在一起，才决定一个人该用哪档控制标准。 好控糖 的真谛，不是把数字压得死死的、压到极限。真正的功夫在于让血糖保持平稳，别让它坐过山车，一会儿冲上天一会儿砸到地。 现在医学上有个新词叫 血糖在达标范围内时长（TIR） ，这个指标超过70%比盯着某一次空腹数值更有实际意义。 第二件事听起来简单，做起来效果却出奇地好，就是调一调 吃饭顺序 。 端起饭碗别急着扒拉主食，先夹几筷子菜，再吃点肉，最后才拿主食收尾。 这个小小的顺序变动，能把餐后血糖飙升的那个峰值削掉一大截。对于牙口不好的老年人，把菜和肉切碎些，照样能按这个顺序吃，不费劲。 主食也别光盯着白米饭，往里掺点燕麦、糙米、玉米碴子， 粗细搭配 着来，升糖速度自然就慢下来了。 不用顿顿都搞成水煮菜，那日子太苦，也坚持不了几天。清炒、凉拌都行，关键是油盐要控制住，盐每天别超过 5克 。 碳水化合物的总量占一天总能量的 45%到60% 最合适。蛋白质得吃够，按 每公斤体重1.0到1.5克 来算，鱼肉、鸡肉、豆腐都是好东西。 上了年纪最怕 营养不良 ，肌肉流失了，抵抗力垮塌了，那才是真正没法收场的局面。 第三件事是老生常谈，但里头有讲究，动起来，但别跟自己玩命较劲。 每周累计150分钟中等强度运动 ，不需要非得去健身房。快走、打太极拳、哪怕是收拾收拾屋子，只要身体发热，心率稍微上来点，都算。 别空腹去运动，那是自己给自己挖坑。 餐后1小时 左右出门最稳妥，每餐后慢悠悠走上个 20分钟 ，血糖稳稳当当，人也精神。 兜里必须揣上两块糖或者几块饼干， 预防低血糖 不是胆小怕事，是聪明人的保命招。运动前后扎手指测一测，做到心里有数，比瞎练强百倍。 糖尿病管理的底线，从来不是那个体检单上的箭头好不好看。底线只有两个字，是 安全 。 二甲双胍 这个老药该吃就吃，通常从每天 500毫克 的小剂量慢慢往上加。但肾功能不太好的老病号，得找医生调，该减量就得减，该停就得停。 磺脲那类药降糖猛，容易引起低血糖，老年患者尤其得留个心眼。所有 用药 都得活泛着来，血糖降下来了，药量得跟着往下调，别死心眼一根筋吃到底。 别自己吓唬自己，也别听风就是雨。糖尿病是 终身管理 ，不是判了死刑的绝症。 那些拍胸脯保证“根治”的，一个字都别信。但跟这病“和平共处”几十年，是大多数人都能做到的平常事。 把心态放平，把目标定准，把吃饭、走路、用药这三件事搞明白。全中国 7890万老年糖尿病患者 ，控好了，晚年照样过得有滋有味。 参考文献：